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——2014年04月11日央視網(wǎng)訪談

　　近20年，我國(guó)癌癥呈現(xiàn)年輕化及發(fā)病率和死亡率“三線”走高的趨勢(shì)，每分鐘就有6人確診為癌癥。前一陣，一則7歲患者患惡性腫瘤去世的消息再次喚起了公眾對(duì)腫瘤的關(guān)注。腫瘤是怎么發(fā)生的？怎樣可以降低腫瘤發(fā)病？貝達(dá)藥業(yè)以創(chuàng)新藥研發(fā)和制造為方向、腫瘤防治為己任，結(jié)合腫瘤關(guān)注周，旨在喚起公眾對(duì)腫瘤的正確認(rèn)識(shí)。

　　本次訪談特邀首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院支修益教授、北京協(xié)和醫(yī)院張力教授及河南省腫瘤醫(yī)院馬智勇教授為大家講解腫瘤發(fā)病情況及防治常識(shí)，同時(shí)對(duì)發(fā)病率和死亡率最高的肺癌著重介紹了最新治療進(jìn)展。

　　支修益教授首先介紹了腫瘤的基本常識(shí)。腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤組織異型性小，一般有包膜，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體的影響主要以局部壓迫為主。惡性腫瘤根據(jù)組織起源又可分為癌和肉瘤。癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤，比如肺癌就是起源于氣管上皮或肺泡上皮；肉瘤是起源于間葉組織，比如骨肉瘤。臨床上常見的是癌，大概占惡性腫瘤的90%。張力教授隨后介紹了我國(guó)腫瘤目前的現(xiàn)狀。根據(jù)《2013中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》公布的數(shù)據(jù)，我們每10萬(wàn)人就有286人患癌，一生中有22%的幾率患癌癥，而且每10萬(wàn)人就有181人因?yàn)榘┌Y而死亡，每6分鐘就有一個(gè)被確診為癌癥。從性別來(lái)看，男性更容易患癌癥，男性發(fā)病率較高的癌癥是肺癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌，女性常見的是乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌，而不管男性女性，第一位的死亡原因都是肺癌。城市人口跟農(nóng)村人口相比，腫瘤發(fā)病率為1.2：1，腫瘤已成為城市人口第一位的死亡原因。年齡越大腫瘤的發(fā)病率越高，50歲以上的人群占全部發(fā)病的80%以上，60歲以上的人群占全部因腫瘤死亡患者的60%以上。馬智勇教授簡(jiǎn)單介紹了腫瘤的發(fā)生原因。20世紀(jì)以來(lái)，通過(guò)流行病學(xué)、高發(fā)區(qū)和職業(yè)癌的研究為尋找和確定腫瘤病因提供了大量可靠的線索和依據(jù)。其中比較重要的有：（1）吸煙：吸煙與肺癌的關(guān)系已經(jīng)大量事實(shí)證明。吸煙不但可以導(dǎo)致肺癌而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌以及心腦血管疾病的發(fā)生相關(guān)。（2）化學(xué)致癌物： 許多化合物具有致癌性。例如香煙中含有的苯并芘就具有強(qiáng)烈的致癌作用，可以引起皮膚癌和肺癌。大氣污染中常見的一些化合物和礦物顆粒同樣具有較強(qiáng)的致癌性。（3）微生物感染：明確某些RNA病毒、DNA病毒甚至某些細(xì)菌感染可導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。（4）慢性疾?。喝缬拈T螺桿菌感染引起的胃黏膜慢性炎癥是胃癌發(fā)生的基礎(chǔ)。皮膚長(zhǎng)期不愈的慢性潰瘍可能發(fā)生變。（5）、遺傳因素：有些腫瘤具有明顯的家族聚集現(xiàn)象。這些事實(shí)提示，腫瘤的發(fā)生還與個(gè)人的遺傳因素有關(guān)。

　　針對(duì)惡性腫瘤中的“癌中之王”肺癌，三位專家也進(jìn)行了詳盡的介紹。支修益教授首先介紹了肺癌的發(fā)病原因、防治策略等等。肺癌發(fā)生的原因，實(shí)際上這是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題，可概括為“吸煙+六化”導(dǎo)致肺癌高發(fā)，包括人口老齡化、城市工業(yè)化、城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化、環(huán)境污染化，以及生活方式不良化，而抽煙能導(dǎo)致肺癌是毋庸置疑的，要想有效預(yù)防肺癌，第一就是控?zé)?。肺癌重點(diǎn)在于預(yù)防，而預(yù)防是我們完全可以做到?？梢酝ㄟ^(guò)定期體檢，X光胸部攝片、CT等檢查，尤其是針對(duì)肺癌高危人群。其它還可以做腫瘤標(biāo)志物的篩查等等。

　　肺癌如此兇惡，我們與肺癌斗爭(zhēng)的方式方法也很多。張力教授介紹到：（1）手術(shù)切除：外科手術(shù)切除是肺癌最主要的治療方法，也是目前唯一有可能是肺癌得到根治的方法。（2）化療：化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療?；熞彩侵委煼切〖?xì)胞肺癌的主要手段，化學(xué)治療非小細(xì)胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%?；熞话悴荒苤斡切〖?xì)胞肺癌，只能延長(zhǎng)患者生存和改善生活質(zhì)量。（3）放療：放療也是腫瘤治療的經(jīng)典方法，是一種局部治療，常常需要聯(lián)合化療或靶向治療。（4）靶向治療：近十年隨著對(duì)腫瘤發(fā)病分子機(jī)制的研究深入，我們發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)病往往伴隨著基因突變。針對(duì)發(fā)病相關(guān)的突變基因進(jìn)行的治療就叫靶向治療。肺癌也不例外，常見多種基因突變，如EGFR、K-ras、ALK等，其中對(duì)肺癌的發(fā)生發(fā)展起關(guān)鍵作用的基因又稱為驅(qū)動(dòng)基因?，F(xiàn)在我們知道肺癌要生長(zhǎng)，一定會(huì)有一個(gè)很重要的基因，叫做表皮生長(zhǎng)因子，這個(gè)基因的表達(dá)或者是擴(kuò)增，或者是突變會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生，或者是肺癌的生長(zhǎng)更快。如果你能夠針對(duì)這樣的靶點(diǎn)來(lái)做治療，相對(duì)來(lái)講，毒性就會(huì)小很多，從這個(gè)意義上講，靶向治療是高選擇治療對(duì)于有條件行基因檢測(cè)的患者一定要在第一時(shí)間進(jìn)行，對(duì)于延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量非常重要。

　　作為靶向治療領(lǐng)域的新兵，鹽酸?？颂婺幔▌P美納）在上市兩年中也造福了2萬(wàn)多名肺癌患者。馬智勇教授介紹：目前我們臨床中最常用的靶向藥物是針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）的酪氨酸激酶抑制劑。目前有吉非替尼、厄洛替尼、和埃克替尼三個(gè)。三個(gè)TKI藥物作用機(jī)制相同，結(jié)構(gòu)不同，其中?？颂婺崾侵袊?guó)自主原創(chuàng)的小分子靶向藥物，經(jīng)歷10年時(shí)間研制而成。得到了科技部創(chuàng)新基金、“十一五”863計(jì)劃的支持，并被列入國(guó)家火炬計(jì)劃及浙江省重大專項(xiàng)。臨床研究結(jié)果顯示?？颂婺岑熜Р涣佑谶M(jìn)口同類藥物，而且不良反應(yīng)更輕。在上市的短短兩年中，已有近兩萬(wàn)多位肺癌患者受益，為他們帶來(lái)福音，其中拿到凱美納后續(xù)免費(fèi)贈(zèng)藥的患者就已超過(guò)7000名。而且?？颂婺崤R床研究的成果2013年8月已發(fā)表在國(guó)際知名醫(yī)學(xué)雜志《Lancet-oncology》上，得到國(guó)際認(rèn)可。凱美納療效由于療效不劣于同類分子靶向藥物，且價(jià)格合理，并進(jìn)入了部分省、市醫(yī)保，出于對(duì)病人的考慮，凱美納是最適合中國(guó)患者的靶向藥。