青島市確定8種特殊藥品和1種特殊醫(yī)療材料納入特藥、特材救助,每年將投入3億元用于全市大病醫(yī)療救助。特種藥品,因?yàn)槠洳豢纱嫘?,一直以來被大病、罕見病患者稱為“救命藥”,但又因?yàn)槠鋬r(jià)格高、不納入報(bào)銷,讓許多患者因病致貧,甚至放棄治療。7月27日下午,青島市舉行特藥特材簽約儀式,市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局與浙江貝達(dá)藥業(yè)等九家醫(yī)藥公司簽約,將8種特藥、1種特材納入青島市大病救助范圍。
根據(jù)協(xié)議約定,九家合作公司將配合青島市大病醫(yī)療救助制度的實(shí)施,就這些特藥、特材品種提供國內(nèi)最優(yōu)惠經(jīng)濟(jì)待遇。另外,青島市從這些合作方還取得了很多具體的服務(wù)承諾與合作項(xiàng)目支持,如無償幫助建立一所腦深部電刺激治療中心、無償向低保家庭參?;颊咛峁┟赓M(fèi)用藥、無償幫助部分社區(qū)開展一些新型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。
“這對(duì)背負(fù)著沉重醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的患者家屬來說,是一個(gè)重大利好。”市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說,從大病救助政策上來講,特病和特材救助的救助比例都是70%,不論總費(fèi)用花了多少錢,特殊藥品和特殊醫(yī)療材料的花費(fèi)上,患者只需承擔(dān) 30%。此外,青島市還建立了責(zé)任醫(yī)師制度,首批確定了82名專家定向?yàn)樘厥饧膊』颊叻?wù),保障醫(yī)療救治水平。
據(jù)悉,特藥特材納入醫(yī)保報(bào)銷,是青島大病醫(yī)療救助制度的重要組成部分,特藥特材救助制度本身具有國內(nèi)首創(chuàng)性。市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說,今年8月實(shí)現(xiàn)特藥、特材救助經(jīng)辦業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行,盡快讓符合條件的參?;颊呦硎艿教厮?、特材救助待遇與各種相關(guān)的服務(wù)保障。根據(jù)規(guī)定,申請(qǐng)?zhí)厮幘戎?、特材救助待遇資格的參?;颊撸紫葢?yīng)到相應(yīng)的特藥、特材、特病責(zé)任醫(yī)師處接受醫(yī)學(xué)診斷并確認(rèn)其符合臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn);符合標(biāo)準(zhǔn)的,責(zé)任醫(yī)師出具本人簽字蓋章確認(rèn)的《青島市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助專家評(píng)估表》。對(duì)未經(jīng)備案確認(rèn)的臨床醫(yī)師(非責(zé)任醫(yī)師)醫(yī)囑發(fā)生的救助藥品、救助耗材費(fèi)用,不予救助補(bǔ)償。
青島此次所做的是實(shí)實(shí)在在的惠民工程,提高百姓對(duì)于藥品的可及性,在特藥談判機(jī)制等方面有了突破,有可能解決病人的看病難、看病貴問題。青島市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局局長耿成亮表示 ,特藥救助、特材救助制度本身具有國內(nèi)首創(chuàng)性,一是實(shí)現(xiàn)了職工人群與居民人群,以及職工、居民人群與公務(wù)員人群在特藥、特材救助待遇方面的公平化;二是實(shí)行特藥、特材品種準(zhǔn)入制度,根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況逐步擴(kuò)大規(guī)模;三是引入談判機(jī)制與共付機(jī)制,圍繞降低參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)這個(gè)核心,達(dá)成有關(guān)共識(shí),明確合作責(zé)任 、權(quán)利與義務(wù),建立由財(cái)政(醫(yī)保)、供應(yīng)商(生產(chǎn)企業(yè))、個(gè)人(參保患者)三方共同承擔(dān)參保人員使用特藥、特材費(fèi)用的共付機(jī)制,實(shí)現(xiàn)救助資源的合理配置與救助風(fēng)險(xiǎn)的合理分擔(dān);四是在共付機(jī)制的基礎(chǔ)上,不斷完善準(zhǔn)入管理、定點(diǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,不斷規(guī)范 、強(qiáng)化與各合作機(jī)構(gòu)、單位在業(yè)務(wù)合作基礎(chǔ)上的監(jiān)督職能。
在美國,創(chuàng)新藥物可以直接進(jìn)入醫(yī)保,但在我國,創(chuàng)新藥物進(jìn)入醫(yī)保困難重重。重大新藥創(chuàng)制“十一五”階段成果、浙江貝達(dá)藥業(yè)研發(fā)的用于治療非小細(xì)胞肺癌的1.1類新藥“鹽酸埃克替尼”,作為全球第三個(gè)EGFR-TKI(表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑)藥物被全球最大的臨床數(shù)據(jù)提供商Citeline 出版發(fā)布的《2012 年藥物研發(fā)年報(bào)》收錄,這是中國創(chuàng)新藥物首次被國際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可,具有歷史性意義。但目前,鹽酸??颂婺嵋矁H僅是在青島被納入財(cái)政報(bào)銷范圍,進(jìn)入醫(yī)保目錄還有很長的路要走。
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