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    近20年，我國癌癥呈現(xiàn)年輕化及發(fā)病率和死亡率“三線”走高的趨勢，每分鐘就有6人確診為癌癥。前一陣，一則7歲患者患惡性腫瘤去世的消息再次喚起了公眾對腫瘤的關(guān)注。腫瘤是怎么發(fā)生的？怎樣可以降低腫瘤發(fā)??？貝達(dá)藥業(yè)以創(chuàng)新藥研發(fā)和制造為方向、腫瘤防治為己任，結(jié)合腫瘤關(guān)注周，旨在喚起公眾對腫瘤的正確認(rèn)識。

　　本次訪談特邀首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院支修益教授、北京協(xié)和醫(yī)院張力教授及河南省腫瘤醫(yī)院馬智勇教授為大家講解腫瘤發(fā)病情況及防治常識，同時對發(fā)病率和死亡率最高的肺癌著重介紹了最新治療進(jìn)展。

    支修益教授首先介紹了腫瘤的基本常識。腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤組織異型性小，一般有包膜，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機(jī)體的影響主要以局部壓迫為主。惡性腫瘤根據(jù)組織起源又可分為癌和肉瘤。癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤，比如肺癌就是起源于氣管上皮或肺泡上皮；肉瘤是起源于間葉組織，比如骨肉瘤。臨床上常見的是癌，大概占惡性腫瘤的90%。張力教授隨后介紹了我國腫瘤目前的現(xiàn)狀。根據(jù)《2013中國腫瘤登記年報(bào)》公布的數(shù)據(jù)，我們每10萬人就有286人患癌，一生中有22%的幾率患癌癥，而且每10萬人就有181人因?yàn)榘┌Y而死亡，每6分鐘就有一個被確診為癌癥。從性別來看，男性更容易患癌癥，男性發(fā)病率較高的癌癥是肺癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌，女性常見的是乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌，而不管男性女性，第一位的死亡原因都是肺癌。城市人口跟農(nóng)村人口相比，腫瘤發(fā)病率為1.2：1，腫瘤已成為城市人口第一位的死亡原因。年齡越大腫瘤的發(fā)病率越高，50歲以上的人群占全部發(fā)病的80%以上，60歲以上的人群占全部因腫瘤死亡患者的60%以上。馬智勇教授簡單介紹了腫瘤的發(fā)生原因。20世紀(jì)以來，通過流行病學(xué)、高發(fā)區(qū)和職業(yè)癌的研究為尋找和確定腫瘤病因提供了大量可靠的線索和依據(jù)。其中比較重要的有：（1）吸煙：吸煙與肺癌的關(guān)系已經(jīng)大量事實(shí)證明。吸煙不但可以導(dǎo)致肺癌而且和口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌以及心腦血管疾病的發(fā)生相關(guān)。（2）化學(xué)致癌物： 許多化合物具有致癌性。例如香煙中含有的苯并芘就具有強(qiáng)烈的致癌作用，可以引起皮膚癌和肺癌。大氣污染中常見的一些化合物和礦物顆粒同樣具有較強(qiáng)的致癌性。（3）微生物感染：明確某些RNA病毒、DNA病毒甚至某些細(xì)菌感染可導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。（4）慢性疾病：如幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜慢性炎癥是胃癌發(fā)生的基礎(chǔ)。皮膚長期不愈的慢性潰瘍可能發(fā)生變。（5）、遺傳因素：有些腫瘤具有明顯的家族聚集現(xiàn)象。這些事實(shí)提示，腫瘤的發(fā)生還與個人的遺傳因素有關(guān)。

　　針對惡性腫瘤中的“癌中之王”肺癌，三位專家也進(jìn)行了詳盡的介紹。支修益教授首先介紹了肺癌的發(fā)病原因、防治策略等等。肺癌發(fā)生的原因，實(shí)際上這是一個比較復(fù)雜的問題，可概括為“吸煙+六化”導(dǎo)致肺癌高發(fā)，包括人口老齡化、城市工業(yè)化、城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化、環(huán)境污染化，以及生活方式不良化，而抽煙能導(dǎo)致肺癌是毋庸置疑的，要想有效預(yù)防肺癌，第一就是控?zé)?。肺癌重點(diǎn)在于預(yù)防，而預(yù)防是我們完全可以做到?？梢酝ㄟ^定期體檢，X光胸部攝片、CT等檢查，尤其是針對肺癌高危人群。其它還可以做腫瘤標(biāo)志物的篩查等等。

    肺癌如此兇惡，我們與肺癌斗爭的方式方法也很多。張力教授介紹到：（1）手術(shù)切除：外科手術(shù)切除是肺癌最主要的治療方法，也是目前唯一有可能是肺癌得到根治的方法。（2）化療：化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療?；熞彩侵委煼切〖?xì)胞肺癌的主要手段，化學(xué)治療非小細(xì)胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%?；熞话悴荒苤斡切〖?xì)胞肺癌，只能延長患者生存和改善生活質(zhì)量。（3）放療：放療也是腫瘤治療的經(jīng)典方法，是一種局部治療，常常需要聯(lián)合化療或靶向治療。（4）靶向治療：近十年隨著對腫瘤發(fā)病分子機(jī)制的研究深入，我們發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)病往往伴隨著基因突變。針對發(fā)病相關(guān)的突變基因進(jìn)行的治療就叫靶向治療。肺癌也不例外，常見多種基因突變，如EGFR、K-ras、ALK等，其中對肺癌的發(fā)生發(fā)展起關(guān)鍵作用的基因又稱為驅(qū)動基因。現(xiàn)在我們知道肺癌要生長，一定會有一個很重要的基因，叫做表皮生長因子，這個基因的表達(dá)或者是擴(kuò)增，或者是突變會導(dǎo)致肺癌的發(fā)生，或者是肺癌的生長更快。如果你能夠針對這樣的靶點(diǎn)來做治療，相對來講，毒性就會小很多，從這個意義上講，靶向治療是高選擇治療對于有條件行基因檢測的患者一定要在第一時間進(jìn)行，對于延長患者生存時間、提高生活質(zhì)量非常重要。

    作為靶向治療領(lǐng)域的新兵，鹽酸埃克替尼（凱美納）在上市兩年中也造福了2萬多名肺癌患者。馬智勇教授介紹：目前我們臨床中最常用的靶向藥物是針對表皮生長因子受體（EGFR）的酪氨酸激酶抑制劑。目前有吉非替尼、厄洛替尼、和?？颂婺崛齻€。三個TKI藥物作用機(jī)制相同，結(jié)構(gòu)不同，其中埃克替尼是中國自主原創(chuàng)的小分子靶向藥物，經(jīng)歷10年時間研制而成。得到了科技部創(chuàng)新基金、“十一五”863計(jì)劃的支持，并被列入國家火炬計(jì)劃及浙江省重大專項(xiàng)。臨床研究結(jié)果顯示埃克替尼療效不劣于進(jìn)口同類藥物，而且不良反應(yīng)更輕。在上市的短短兩年中，已有近兩萬多位肺癌患者受益，為他們帶來福音，其中拿到凱美納后續(xù)免費(fèi)贈藥的患者就已超過7000名。而且埃克替尼臨床研究的成果2013年8月已發(fā)表在國際知名醫(yī)學(xué)雜志《Lancet-oncology》上，得到國際認(rèn)可。凱美納療效由于療效不劣于同類分子靶向藥物，且價格合理，并進(jìn)入了部分省、市醫(yī)保，出于對病人的考慮，凱美納是最適合中國患者的靶向藥。