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表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)是一種廣泛存在于人體表皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞的具有酪氨酸激酶活性的膜表面受體。在正常細(xì)胞中,EGFR酪氨酸激酶受其配體調(diào)控,發(fā)揮著正常的細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖等功能,當(dāng)該通路的調(diào)控基因出現(xiàn)突變或者擴(kuò)增時(shí),其介導(dǎo)的下游通路異常激活,從而誘發(fā)多種癌癥。表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)能特異、競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合EGFR激酶功能區(qū)的ATP 結(jié)合位點(diǎn),抑制其激酶活性從而阻斷癌細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移等相關(guān)信號(hào)的傳導(dǎo)。在EGFR基因突變的患者中,多項(xiàng)研究均顯示 EGFR-TKI可有效改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

甲磺酸貝福替尼膠囊是第三代EGFR-TKI,能夠不可逆地結(jié)合某些EGFR突變形式(T790M,L858R和外顯子19缺失)。已開(kāi)展的國(guó)內(nèi)II期注冊(cè)性臨床研究證實(shí)了甲磺酸貝福替尼膠囊用于一代EGFR-TKI耐藥后產(chǎn)生T790M突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者的療效。經(jīng)獨(dú)立評(píng)審委員會(huì)(IRC)評(píng)估,客觀緩解率(ORR)為67.6%,疾病控制率(DCR)為94.8%,中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)為16.6個(gè)月,中位緩解持續(xù)時(shí)間(DOR)為18.0個(gè)月,顱內(nèi)ORR為55.9%。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為血小板減少癥、頭痛和皮疹,大多數(shù)為輕中度,安全性良好可控。貝福替尼III期注冊(cè)臨床研究(IBIO-103研究)中,由IRC評(píng)估的中位PFS分別為22.1個(gè)月(17.9-NE)和13.8個(gè)月(12.4-15.2)。與??颂婺嵯啾龋惛L婺釋⒓膊∵M(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了51%。在一線(xiàn)和二線(xiàn)治療臨床研究中,貝福替尼均創(chuàng)下相同治療情景下PFS的新紀(jì)錄。貝福替尼治療相關(guān)的不良事件(TRAEs)主要為1~2 級(jí),血小板減少是最常見(jiàn)的TRAE,總體的安全性、耐受性良好。試驗(yàn)過(guò)程中未觀察到新的安全性信號(hào)。

研究證明,在關(guān)鍵療效指標(biāo)ORR及顱內(nèi)療效方面,甲磺酸貝福替尼膠囊與同類(lèi)藥基本一致,不良反應(yīng)譜與同類(lèi)藥相似。甲磺酸貝福替尼膠囊在繼發(fā)性EGFR T790M突變陽(yáng)性患者中展現(xiàn)出了優(yōu)異的療效與安全性,為廣大NSCLC患者提供了更多用藥選擇。

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